Durante os séculos dezessete e dezoito, o cuidado hospitalar dos doentes de todos os tipos e a enfermagem atingiram o nível mais baixo da história (ver HOSPITAIS). As instituições e o cuidado dos insanos não apenas compartilharam dessa decadência, mas foram seu pior aspecto. Por causa disso, muitos escritores declararam que o cuidado adequado para os insanos e instituições adequadas se desenvolveram apenas em gerações recentes. Como a Igreja teve muito a fazer com esforços humanitários de todos os tipos no passado, isso se tornou um assunto de reprovação para ela. Na verdade, a Igreja, desde os primórdios, organizou o cuidado dos insanos, e alguns dos arranjos anteciparam alguns dos avanços mais importantes dos tempos modernos. Foi após a revolta religiosa na Alemanha, cuja influência foi sentida em outros países, que as instituições de caridade da Igreja sofreram de muitas maneiras, e hospitais e asilos de todos os tipos se deterioraram.
During the seventeenth and eighteenth centuries hospital care of the sick of all kinds and nursing fell to the lowest ebb in history (see HOSPITALS). Institutions and care for the insane, not only shared in this decadence, but were its worst feature. Because of this, many writers have declared that proper care for the insane and suitable institutions developed only in recent generations. As the Church had much to do with humanitarian efforts of all kinds in the past, it has been made a subject of reproach to her. As a matter of fact the Church, from the earliest times, arranged for the care of the insane, and some of the arrangements anticipated some of the most important advances in modern times. It was after the religious revolt in Germany, whose influence was felt in other countries, that the Church's charitable institutions suffered in many ways, and hospitals and asylums of all kinds deteriorated.
A insanidade é conhecida desde que se tem registro da história humana. Pinel, o grande psiquiatra francês, em sua "Nosographie philosophique", II (Paris, 1798), 28, fornece os detalhes do tratamento dos insanos pelos sacerdotes de Saturno, o deus da medicina no Egito, em partes especiais dos templos. Segundo isso, os que sofriam de melancolia eram tratados por meio de sugestão, pela distração da mente, e recreações de todos os tipos, por um regime cuidadoso, por hidropatia, e por peregrinações aos lugares sagrados. Na Grécia, sabemos da existência da insanidade por meio de sua ocorrência em vários mitos. Ulisses fingiu estar insano para escapar de ir à expedição de Tróia e arou a costa do mar, semeando sal nos sulcos. Quando Nestor, no entanto, colocou seu filho recém-nascido diante do arado, Ulisses afastou o menino, e Nestor disse que havia muita lógica em sua loucura. Evidentemente, nessa época (1200 a.C.), os gregos estavam bastante familiarizados com a insanidade, já que podiam até mesmo detectar simulação. As histórias de Ajax matando um rebanho de ovelhas que, pela ilusão, pensou ser uma multidão de seus inimigos, de Orestes e as Furias, e das Bacantes, todas mostram familiaridade com a insanidade. Assim como no Egito, os insanos na Grécia eram cuidados em certas partes do templo do deus da medicina, Esculápio. No famoso templo em Epidauro, um misto de santuário e hospital, havia uma fonte conhecida, e a hidropatia era a principal parte do tratamento, embora toda forma de sugestão favorável fosse empregada. Diversões interessantes eram planejadas para os pacientes, e eles tinham a distinta vantagem da viagem necessária para chegar a Epidauro. A insanidade era vista como uma doença e tratada como tal. O delírio de doenças agudas ainda não havia sido diferenciado da mania, e a melancolia era considerada uma exageração da depressão frequentemente associada a distúrbios digestivos. O primeiro hospital para pacientes insanos do qual se tem menção foi o do Piraeus.
Insanity has been known for as long as our record of human history runs. Pinel, the great French psychiatrist, in his "Nosographie philosophique", II (Paris, 1798), 28, gives the details of the treatment of the insane by the priests of Saturn, the god of medicine in Egypt, in special parts of the temples. According to this, those suffering from melancholia were treated by suggestion, by diversion of mind, and recreations of all kinds, by a careful regimen, by hydropathy, by pilgrimages to the holy places. In Greece we know of the existence of insanity from its occurrence in the various myths. Ulysses counterfeited insanity in order to escape going on the Trojan expedition, and ploughed up the seashore, sowing salt in the furrows. When Nestor, however, placed his infant son in front of the plough, Ulysses moved the boy aside, and Nestor said there was too much method in his madness. Evidently at this time (1200 B.C.) the Greeks were quite familiar with insanity, since they could even detect malingering. The stories of Ajax killing a flock of sheep which by illusion he thought a crowd of his enemies, of Orestes and the Furies, of the Bacchæ, all show familiarity with insanity. As in Egypt, the insane in Greece were cared for in certain portions of the temple of the god of medicine, Æsculapius. In the famous temple at Epidaurus, part shrine and part hospital, there was a well-known spring, and hydro-pathy was the main portion of the treatment, though every form of favourable suggestion was employed. Interesting diversions were planned for patients, and they had the distinct advantage of the journey necessary to reach Epidaurus. Insanity was looked upon as a disease and treated as such. The delirium of acute disease had not yet been differentiated from mania, and melancholy was considered an exaggeration of the depression so often associated with digestive disturbance. The first hospital for insane patients of which there is mention was the Piræus.
Entre os romanos, temos abundante evidência em suas leis de cuidado com os insanos, mas sabemos pouco sobre seu tratamento médico até cerca do início da Era Cristã. Nas Doze Tábuas, curadores são designados para os insanos mesmo após a maioridade. Eles não podiam realizar negócios legalmente, mas durante intervalos de lucidez podiam fazer contratos vinculativos. Quando os pais eram insanos, os filhos podiam se casar sem o consentimento deles, mas isso precisava ser explicitamente declarado. Os insanos não podiam fazer testamentos, nem ser testemunhas de testamentos, exceto durante intervalos de lucidez, mas a lucidez precisava ser provada. Com todas essas cuidadosas disposições legais, parece incrível que cuidados médicos não tenham sido dados, mas todos os registros a esse respeito estão ausentes. Em Roma, uma série de autores sobre insanidade realizaram estudos excelentes sobre o assunto, que só puderam ser realizados em circunstâncias que permitissem um cuidadoso estudo dos insanos, como temos oportunidades de fazer na atualidade (Celso, século I: Célio Aureliano, cerca de 200 d.C., principalmente uma tradução de Sorano; Alexandre Traliano, 560). Entre os escritores gregos, Hipócrates (cerca de 400 a.C.), Asclépiades, que escreveu pouco antes de Cristo, assim como Areteu da Capadócia, Sorano e Galeno, que escreveram no século I depois de Cristo, mostram um conhecimento considerável sobre a insanidade. No entanto, o grande estudioso romano sobre o tema foi Paulo de Égina (630), cujos escritos mostram uma familiaridade tão profunda com certas fases da insanidade que só poderiam ter sido obtidas pela observação real, não de alguns pacientes, mas de muitos.
Among the Romans we have abundant evidence, in their laws of care for the insane, but we know little of their medical treatment until about the beginning of the Christian Era. In the Twelve Tables curators are assigned the insane even after their majority. They could transact no business legally, but during lucid intervals could make binding contracts. When parents were insane, children could marry without their consent, but this had to be explicitly stated. The insane could make no wills, nor be witnesses of wills except during lucid intervals, but the lucidity had to be proved. With all these careful legal provisions it seems incredible that medical care should not have been given, but all records of it are wanting. At Rome, a series of writers on insanity made excellent studies in the subject, which could only have been made under circumstances that allowed of such careful study of the insane as we have opportunities for in modern times (Celcus, first century: Cælius Aurelianus, about A.D. 200, mostly a translation of Soranus; Alexander Trallianus, 560). Among the Greek writers, Hippocrates (about 400 B.C.), Asclepiades, who wrote shortly before Christ, as well as Aretæus of Cappadocia, Soranus, and Galen, who wrote in the first century after Christ, show a considerable knowledge of insanity. The great Roman student of the subject, however, was Paulus Ægineta (630), whose writings show such a thorough familiarity with certain phases of insanity as could only have been obtained by actual observation, not of a few patients, but of many.
Com o início do Cristianismo, informações mais definitivas sobre asilos para os loucos estão disponíveis. Ducange, em seu "Comentário sobre a História Bizantina", afirma que entre as trinta e cinco instituições de caridade em Constantinopla no início do século IV havia um morotrophium, ou casa para lunáticos. Isso parece ter estado ligado ao hospital geral da cidade. No século seguinte, temos os registros de um hospital para os insanos em Jerusalém, e é provável que existissem em outras cidades ao longo do Oriente. Nimesius, um bispo cristão do século IV, coletou grande parte do que havia sido escrito por autores mais antigos a respeito dos insanos, acrescentando algumas observações próprias e mostrando que o Cristianismo estava cuidando desses infelizes. Com a fundação dos mosteiros, os insanos foram cuidados em conexão com estes. A Regra de São Jerônimo prescreveu o dever de fazer provisões cuidadosas para o tratamento adequado dos doentes, e Burdett, em seu "Hospitais e Asilos do Mundo", considera que isso se aplicava também àqueles que sofriam de doenças mentais. Ele acrescenta: "É indiscutível que em tempos mais antigos, começando com provisões para os doentes, incluindo os mentalmente doentes, pelos primeiros bispos em suas próprias casas, a Igreja gradualmente desenvolveu uma organização que proporcionava para os insanos, primeiro em morotrophia (ou seja, lugares para lunáticos) e depois nos mosteiros. A evidência da existência desse sistema pode ser encontrada na França, Itália, Rússia, Espanha, Alemanha e em alguns dos países do norte da Europa" (op. cit., I). Com a fundação dos mosteiros dos beneditinos e dos monges irlandeses, hospitais foram abertos em conexão com eles (ver HOSPITAIS). Os insanos eram cuidados com outros pacientes nessas instituições, e temos quaisquer prescrições dos tempos antigos que são supostas curas para a lunática. O autor clerical de "Leechdom, Wortcunning and Star Craft of Early England", uma coletânea de prescrições herbais feita por volta do ano 900 d.C., fornece remédios para melancolia, alucinações, vacuidade mental, demência e tolice.
With the beginning of Christianity more definite information as to asylums for the insane is available. Ducange, in his "Commentary on Byzantine History", states that among the thirty-five charitable institutions in Constantinople at the beginning of the fourth century there was a morotrophium, or home for lunatics. This seems to have been connected with the general hospital of the city. In the next century we have the records of a hospital for the insane at Jerusalem, and it is probable that they existed in other cities throughout the East. Nimesius, a Christian bishop of the fourth century, collected much of what had been written by older authors with regard to the insane, adding some observations of his own, and showing that Christianity was caring for these unfortunates. With the foundation of the monasteries the insane were cared for in connection with these. The Rule of St.Jerome enjoined the duty of making careful provision for the proper treatment of the sick, and Burdett, in his "Hospitals and Asylums of the World", considers that this applied also to those suffering from mental disease. He adds: "It is beyond question that in earlier times, commencing with provision for the sick, including those mentally ill, by the early bishops in their own houses, the Church gradually developed an organization which provided for the insane, first in morotrophia (i.e., places for lunatics) and then in the monasteries. Evidence of the existence of this system is to be met with in France, Italy, Russia, Spain, Germany, and in some of the northern countries of Europe" (op. cit., I). With the foundation of the monasteries of the Benedictines and the Irish monks, hospitals were opened in connection with them (see HOSPITALS). The insane were cared for with other patients in these institutions, and we have any prescriptions from the olden times that are supposed to be cures of lunacy. The cleric author of "Leechdom, Wortcunning and Star Craft of Early England", a collection of herbal prescriptions made about A.D. 900, gives remedies for melancholia, hallucinations, mental vacancy, dementia, and folly.
Há registros de muitas instituições para os insanos. Desmaisons declarou que "a origem do primeiro estabelecimento dedicado aos insanos na Europa remonta apenas ao ano 1409; foi fundado em Valência, na Espanha, sob influência muçulmana" (Des Asiles d'Aliénés en Espagene, Paris, 1859). Esta afirmação tem sido frequentemente citada, mas é completamente errônea. Sabemos, por exemplo, que havia um asilo exclusivamente para sofredores de doenças mentais em Mets em 1100 e outro em Elbing, perto de Danzig, em 1320. De acordo com Sir William Dugdale (Monasticon Anglicanum, Londres, 1655-73), havia um antigo asilo inglês conhecido como Hospital da Igreja de Berking, situado perto da Torre de Londres, para o qual Robert Denton, capelão, obteve uma licença do rei Eduardo III em 1371. Denton pagou quarenta xelins por esta licença para fundar um hospital em uma casa de sua propriedade na paróquia da Igreja de Berking, Londres, "para os pobres sacerdotes e para os homens e mulheres da triste cidade que de repente caem em um frenesi e perdem a memória, que deveriam residir lá até serem curados; com uma capela para o dito hospital em invocação da Bem-Aventurada Virgem Maria". Por volta da mesma época, existe uma tradição sobre a existência de uma pazzarella, ou lugar para pessoas loucas, em Roma, cujas condições de entrada são bastante interessantes.
There are records of many institutions for the insane. Desmaisons declared that "the origin of the first establishment devoted for the insane in Europe dates back only to A.D. 1409; it was founded in Valencia in Spain under Mohammedan influence" (Des Asiles d'Aliénés en Espagene, Paris, 1859). This statement has been often quoted, but is entirely erroneous. We know for instance that there was an asylum exclusively for sufferers from mental diseases at Mets in 1100 and another at Elbing near Danzig in 1320. According to Sir William Dugdale (Monasticon Anglicanum, London, 1655-73), there was an ancient English asylum known as Berking Church Hospital, situated near the Tower of London, for which Robert Denton, chaplain, obtained a licence from King Edward III in 1371. Denton paid forty shillings for this licence to found a hospital in a house of his own in the parish of Berking Church, London, "for the poor priests and for the men and women in the sad city who suddenly fall into a frenzy and lose their memory, who were to reside there until cured; with an oratory to the said hospital to the invocation of the Blessed Virgin Mary". About this same time there is a tradition of the existence of a pazzarella, or place for mad people, in Rome, the conditions of entrance being rather interesting.
Os lunáticos eram cuidados, além disso, em departamentos especiais de hospitais gerais. No Bedlam, o hospital de Londres fundado no século XIII, isso era verdade. (ver BEDLAM). Evidentemente, a mesma coisa era verdadeira em muitos outros lugares. À primeira vista, isso poderia parecer aberto a muitas objeções. Os psicopatas nos tempos modernos, no entanto, têm tentado organizar a criação de enfermarias para casos mentais agudos em conexão com hospitais gerais, pois os pacientes assim entram sob observação mais cedo; eles estão mais dispostos a ir a tais hospitais e seus amigos estão mais prontos para enviá-los. Desenvolvimentos sérios são muitas vezes assim prevenidos. Este sistema de enfermarias psicopatológicas em hospitais gerais da Idade Média antecipou nossos pontos de vista modernos. Em outra fase do cuidado dos insanos, há uma antecipação semelhante. Em Gheel, na Bélgica, os insanos inofensivos são cuidados pelo povo da vila e das áreas vizinhas, que lhes fornecem hospedagem e os tratam como membros da família. Esse sistema chamou muita atenção nos últimos anos e artigos sobre Gheel apareceram em todas as línguas. Ele tem seus defeitos, mas estes provavelmente não são tão grandes quanto os que tendem a ocorrer no cuidado institucional de tais pacientes. Este método de cuidar dos insanos tem sido praticado em Gheel por mais de mil anos. Originalmente, os pacientes eram levados ao santuário de Santo Dimpna, onde, segundo a tradição, muitas vezes eram curados. O costume de deixar os pacientes crônicos perto do santuário, sob os cuidados dos moradores da vila, surgiu gradualmente e continua até hoje. Quase todo país da Europa tinha tais santuários onde os insanos eram curados; temos relatos deles na Irlanda, Escócia, Inglaterra e Alemanha, e é evidente que isso deve ser considerado uma parte importante do provimento para esses pacientes. Na França, os santuários de Santos Menou, ou Menulphe, e Dizier eram visitados desde muito cedo pelos insanos em busca de alívio. O santuário de Santo Menou em Mailly-sur-Rose era especialmente conhecido e uma casa foi construída para acomodar os mentalmente doentes. Em Saint-Dizier, uma situação muito parecida com a de Gheel se desenvolveu, e os pacientes eram cuidados pelas famílias da vizinhança. Todo esse interessante e valioso provimento para o cuidado dos insanos, assim como os estabelecimentos monásticos nos quais eram recebidos, desapareceram com a Reforma.
Lunatics were cared for, moreover, in special departments of general hospitals. At Bedlam, the London hospital founded in the thirteenth century, this was true. (see BEDLAM). Evidently the same thing was true at many other places. At first glance this might seem open to many objections. Psychopaths in modern times, however, have been trying to arrange to have wards for acute mental cases in connection with general hospitals, for patients thus come under observation sooner; they are more willing to go to such hospitals and their friends are more ready to send them. Serious developments are often thus prevented. In this system of psychopathic wards in general hospitals of the Middle Ages anticipated our modern views. In another phase of the care of the insane there is a similar anticipation. At Gheel in Belgium the harmless insane are cared for by the people of the village and the neighbouring country who provide them with board, and treat them as members of the family. This system has attracted much attention in recent years, and articles on Gheel have appeared in every language. It has its defects, but these are probably not so great as those that are likely to occur in the institutional care of such patients. This method of caring for the insane has been practised at Gheel for over a thousand years. Originally the patients were brought to the shrine of St. Dympna, where, according to tradition, they were often healed. The custom of leaving chronic sufferers near the shrine, under the care of the villagers, gradually arose and has continued ever since. Nearly ever country in Europe had such shrines where the insane were cured; we have records of them in Ireland, Scotland, England, and Germany, and it is evident that this must be considered an important portion of the provision for these patients. In France the shrines of Sts. Menou, or Menulphe, and Dizier were visited from very early times by the insane in search of relief. The shrine of St. Menou at Mailly-sur-Rose was especially well-known and a house was erected for the accommodation of the mentally diseased. At St. Dizier a state of affairs very like that at Gheel developed, and the patients were cared for by the families of the neighbourhood. All of this interesting and valuable provision for the care of the insane, as well as the monastic establishments in which they were received, disappeared with the Reformation.
A Espanha, embora não tenha sido o primeiro país a organizar instituições especiais para os insanos, fez mais por eles do que talvez qualquer outro país. O asilo em Valência, já mencionado, foi fundado em 1409 por um monge chamado Joffre, por compaixão aos lunáticos que ele viu sendo ridicularizados pelas multidões. O movimento assim iniciado se espalhou por toda a Espanha, e asilos foram fundados em Saragoça em 1425, em Sevilha em 1435, em Valladolid em 1436 e em Toledo antes do final do século. Este movimento não se deveu, como foi afirmado, ao islamismo, pois muçulmanos em outras partes do mundo não cuidavam especialmente dos insanos. Lecky, em sua "História da Moral Europeia", rejeitou a afirmação de Desmaisons sobre esse assunto, que está totalmente sem provas. A Espanha continuou a ser o país onde os lunáticos eram melhor cuidados na Europa até o início do século XIX. Pinel, o grande psiquiatra francês, que retirou as algemas dos insanos na França, declarou que a Espanha era o país onde os lunáticos eram tratados com mais sabedoria e humanidade. Ele descreveu um asilo em Saragoça "aberto aos doentes mentais de todas as nações, governos e religiões, com esta simples inscrição: Urbis et Orbis" (Traité Méd.-philos. sur l'aliénation mentale, Paris, 1809). Ele fornece alguns detalhes sobre o tratamento, que mostram um reconhecimento muito moderno da necessidade de ser gentil e cuidadoso com os insanos, em vez de duro e forçado.
Spain, though not the first country to organize special institutions for the insane, did more for them than perhaps any other country. The asylum at Valencia already mentioned was founded in 1409 by a monk named Joffre, out of pity for the lunatics whom he founded hooted by the crowds. The movement thus begun spread throughout Spain, and asylums were founded at Saragossa in 1425, at Seville in 1435, at Valladolid in 1436, and at Toledo before the end of the century. This movement was not due, as has been claimed, to Mohammedanism, for Mohammedans in other parts of the world took no special care of the insane. Lecky, in his "History of European Morals", has rejected the assertion of Desmaisons in this matter, which is entirely without proof. Spain continued to be the country in which lunatics were best cared for in Europe down to the beginning of the nineteenth century. Pinel, the great French psychiatrist, who took the manacles from the insane of France, declared Spain to be the country in which lunatics were treated with most wisdom and most humanity. He has described an asylum at Saragossa "open to the diseased in mind of all nations, governments, and religions, with this simple inscription: Urbis et Orbis (Traité Méd.-philos. sur l'aliénation mentale, Paris, 1809). He gives some details of the treatment, which show a very modern recognition of the need to be gentle and careful with the insane rather than harsh and forceful.
A pazzarella já mencionada em Roma foi fundada durante o século dezesseis por Ferrantez Ruiz e os Bruni, pai e filho, todos navarros. Este hospital para insanos "recebia pessoas enlouquecidas de qualquer nação, e cuidava para restaurá-las à sua razão; mas se a loucura se mostrasse incurável, eram mantidas durante a vida, recebendo alimento e roupas necessárias à condição em que se encontravam. Uma dama veneziana foi movida a tamanha compaixão por essas pobres criaturas ao vê-las que, ao morrer, as deixou herdeiras de toda a sua fortuna." Isso permitiu à administração, com a aprovação do Papa Pio IV, abrir uma nova casa em 1561, na Via Lata. Na França e na Itália, continuou durante os séculos dezessete e dezoito o costume de colocar lunáticos, particularmente aqueles de melhor classe – embora também das outras classes quando tinham patronos que pediam o privilégio – em mosteiros masculinos ou femininos, de acordo com seu sexo. Essa prática também prevaleceu na Rússia. Em 1641, o Asilo de Charenton foi fundado em um dos subúrbios de Paris, próximo ao Parque de Vincennes, e foi colocado sob regra monástica. Após a fundação das Irmãs da Caridade de São Vicente de Paulo, a responsabilidade por esta instituição foi delegada a elas. Durante este século, os franceses estabeleceram um sistema de colônias pelo qual os insanos eram transferidos para áreas rurais para trabalharem durante as interrupções em sua condição, sendo devolvidos ao asilo central sempre que estavam inquietos.
The pazzarella at Rome already mentioned was founded during the sixteenth century by Ferrantez Ruiz and the Bruni, father and son, all three Navarrese. This hospital for insane "received crazed persons of whatever nation they be, and care is taken to restore them to their right mind; but if the madness prove incurable, they are kept during life, have food and raiment necessary to the condition they are in. A Venetian lady was moved to such great pity of these poor creatures upon sight of them that on her death she left them heirs to her whole estate." This enabled the management, with the approbation of Pope Pius IV, to open a new house in 1561, in the Via Lata. In France and Italy the custom continued during the seventeenth and eighteenth centuries of placing lunatics, particularly those of the better class - though also of the other classes when they had patrons who asked the privilege - in male or female monasteries according to their sex. This practice also prevailed in Russia. In 1641 the Charenton Asylum was founded in one of the suburbs of Paris, near the Park of Vincennes, and was placed under monastic rule. After the foundation of the Sisters of Charity of St. Vincent de Paul, the charge of this institution was given to them. During this century the French established a system of colonies by which the insane were transferred to country places for work during intermissions in their condition, and were returned to the central asylum whenever they were restless.
Durante o século dezoito, houve um despertar de um propósito humanitário em relação aos loucos em quase todos os países da Europa. O Hospital de São Pedro em Bristol, Inglaterra, foi inaugurado em 1696; o Hospital Real de Loucos de Manchester em 1706; o Hospital Bethel em Norwich em 1713; o Hospital de Dublin de Dean Swift em 1745; enquanto o Hospital da Pensilvânia na Filadélfia (1751) e o Hospital de Nova Iorque (1771) continham cada um alas para loucos. Em 1773, o primeiro asilo exclusivamente para o cuidado dos loucos nos Estados Unidos foi aberto em Williamsburg, Virgínia. Após isso, os asilos para os loucos se multiplicaram, embora o sistema sob o qual os internos eram cuidados envolvesse muitos abusos. O terceiro capítulo de Burdett é intitulado "O Período de Supressão Brutal no Tratamento e Crueldade: 1750 a 1850".
During the eighteenth century there was an awakening of humanitarian purpose with regard to the insane in nearly every country in Europe. St. Peter's Hospital at Bristol, England, was opened in 1696; the Manchester Royal Lunatic Hospital in 1706; Bethel Hospital at Norwich in 1713; Dean Swift's Dublin Hospital in 1745; while the Pennsylvania Hospital of Philadelphia (1751) and the New York Hospital (1771) each contained wards for lunatics. In 1773 the first asylum exclusively for the care of the insane in the United States was opened at Williamsburg, Virginia. After this, asylums for the insane multiplied, though the system under which the inmates were cared for involved many abuses. Burdett's third chapter is entitled "The Period of Brutal Suppression in Treatment and Cruelty: 1750 to 1850".
Em 1792, o que foi chamado de período humanitário no tratamento dos insanos começou, quando Pinel, contra o conselho de todas as autoridades e com a desaprovação de seus colegas médicos, removeu as correntes, grilhões e outras formas mais severas de contenção no grande asilo de Bicêtre, perto de Paris, e deu aos internos toda a liberdade compatível com a segurança razoável para si e para os outros. Ao mesmo tempo, William Tuke estava envolvido na criação do Retreat, perto de York, que entrou em plena operação em 1795. Nesta instituição, princípios muito iluminados de tratamento foram efetivamente aplicados. No início do século dezenove, o Dr. Charles Worth e o Sr. Gardner Hill, no Asilo de Lincoln, aboliram todas as formas de contenção mecânica. O sistema de não contenção foi plenamente desenvolvido pelo Dr. John Conolly no Asilo do Condado de Middlesex em Hanwell. Enquanto isso, na segunda instituição exclusivamente para insanos nos Estados Unidos, o Asilo dos Friends em Frankfort, Pensilvânia (1817), os princípios de cuidado gentil e inteligente para os insanos estavam sendo aplicados e desenvolvidos de forma abrangente. O tratamento dos insanos foi sistematizado pela primeira vez pelo Dr. S.B. Woodward, em Worcester, Massachusetts. O Dr. Kirkbride, da Filadélfia, fez muito para remover os males da contenção. A Sra. Dix deve portar um nome honrado pela filantropia bem-sucedida em eliminar muitos abusos na Inglaterra e em sua terra natal, a América. Nos últimos anos, o cuidado dos insanos tem, em grande medida, ficado inteiramente sob o controle do Estado. Isso foi aparentemente necessário devido aos abusos que se infiltraram nas instituições privadas para insanos. Mesmo nas instituições estatais, no entanto, até os últimos vinte e cinco anos, havia muitos costumes a serem desaprovados. Contenções mecânicas de todos os tipos foram usadas com muita frequência na América; em uma geração, os pacientes eram presos a cadeiras ou a suas camas, ou assegurados por meio de correntes. A "porta aberta", no entanto, está agora se tornando a política da maioria das instituições. Modos de contenção são muito limitados e usados apenas com as devidas precauções.
In 1792 what has been called the humane period in the treatment of the insane began, when Pinel, against the advice of all those in authority and with the disapprobation of his medical colleagues, removed the chains and manacles and other severer forms of restraint at the great asylum of Bicêtre, near Paris, and gave the inmates all the liberty compatible with reasonable safety for themselves and others. At the same time William Tuke was engaged in establishing the retreat near York, which came into full operation in 1795. In this institution very enlightened principles of treatment were carried into effect. Early in the nineteenth century, Dr. Charles Worth and Mr. Gardner Hill, in the Lincoln Asylum, did away with all forms of mechanical restraint. The non-restraint system was fully developed by Dr. John Conolly in the Middlesex County Asylum at Hanwell. In the mean time, at the second institution solely for the insane in the United States the Friends' Asylum at Frankfort, Pennsylvania (1817), the principles of gentle, intelligent care for the insane were being thoroughly applied and developed. The treatment of the insane was first systematized by Dr. S.B. Woodward, at Worcester, Massachusetts. Dr. Kirkbride of Philadelphia did much to remove the evils of restraint. Miss Dix must bear an honoured name for the successful philanthropy in doing away with many abuses in England and her native America. In recent years the care of the insane has to a great extent come entirely under the control of the State. This was apparently rendered necessary by the abuses that crept into private institutions for the insane. Even in the State institutions, however, until the last twenty-five years, there was many customs to be deprecated. Mechanical restraints of all kinds were used very commonly in America; within a generation patients were fastened to chairs, or to their beds, or secured by means of chains. The "open door" is, however, now becoming the policy of most institutions. Modes of restraint are very limited and used only with proper safeguard.
A maioria das instituições americanas está superlotada, pois parece impossível aumentar as acomodações em proporção ao aumento no número de pessoas com problemas mentais. Há duas razões para esse aumento. Uma é um aumento real na proporção de pessoas com problemas mentais em relação à população total devido ao estilo de vida desgastante. Outra é que, em nossa vida moderna agitada, há menos inclinação para manter até mesmo os levemente perturbados em casa. Além das instituições estaduais, há uma reação ao antigo sistema monástico de cuidado para com os doentes mentais, e existem muitos hospitais psiquiátricos grandes e conhecidos na América sob a responsabilidade de religiosos. A tradição estabelecida por Madame Gras na fundação das Irmãs da Caridade de São Vicente de Paulo tem dado frutos. Na América, eles possuem grandes asilos para doentes mentais em Baltimore, Nova Orleans, Madison, Nova Jersey, e Nova York.
Most American institutions are overcrowded, because it seems impossible to increase accommodations in proportion to the increasing numbers of the insane. There are two reasons for this increase. One is an actual increase in the proportion of the insane to the total population because of the strenuous life. Another is that in our busy modern life there is less inclination to keep even the mildly insane at home. Apart from the State institutions, there is a reaction to the old monastic system of care for the insane, and there are many large and well-known insane asylums in America under the charge of religious. The tradition established by Madame Gras at the foundation of the Sisters of Charity of St. Vincent de Paul has borne fruit. In America they have large asylums for the insane in Baltimore, New Orleans, Madison, N.J., and New York.
Fontes:
Sources:
- BURDETT, Hospitais e Asilos do Mundo (Londres, 1891)
- TUKE, História dos Loucos nas Ilhas Britânicas (Londres, 1882)
- CLARK, Memorial do Dr. Conolly com Esboço do Tratamento dos Loucos na Europa e América (Londres, 1869)
- KIRCHOFF, Esboço de uma História dos Cuidados com os Loucos na Alemanha (Berlim, 1890)
- fanático
- ESQUIROL, Memória Histórica sobre Charenton (Paris, 1835).
- BURDETT, Hospitals and Asylums of the World (London, 1891)
- TUKE, History of the Insane in the British Isles (London, 1882)
- CLARK, Memoir of Dr. Conolly with Sketch of the Treatment of the Insane in Europe and America (London, 1869)
- KIRCHOFF, Grundriss einer Geschichte der deutschen Irrenpflege (Berlin, 1890)
- bigoted
- ESQUIROL, Mémoire historique sur Charenton (Paris, 1835).